La epicondilitis o comúnmente llamada «codo del tenista», es una tendinopatía de los músculos extensores de la muñeca, presentando mas prevalencia el tendón del músculo extensor radial corto. Es común en personas que realizan de forma frecuente y continuada movimientos de extensión de codo y/o muñeca como el uso de destornilladores, taladros, martillos neumáticos, uso reiterado del ratón del ordenador y deportes como el tenis, squash o papel. Produce un dolor localizado en el epicóndilo lateral del húmero pudiéndose irradiar hacia la cara externa del brazo o antebrazo.
Un estudio de metaanálisis publicado en el año 2016 apoyó firmemente la hipótesis de la existencia de una asociación entre la exposición biomecánica que involucra la muñeca y/o codo en el trabajo y la incidencia de la espicondilitis.
A parte de los movimientos repetitivos de codo y/o muñeca como causa de la epicondilitis, también pueden existir causas en cualquier eslabón de la cadena cinética mano-codo-hombro. Un estudio con 51 pacientes con epicondilitis fueron evaluados para investigar la asimetría escapular, la fuerza de las tres porciones del trapecio, serrato anterior, abducción del hombro, rotación externa e interna del hombro y agarre.
Los resultados fueron que la fuerza de la extremidad superior, la fuerza de agarre, la relación trapecio superior/medio y la posición escapular se vieron afectadas en los pacientes con epicondilitis.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial hace referencia a otros procesos que pueden provocar un dolor similar al codo del tenista pero que requieren un tratamiento diferente, debido a que no son tendinopatías. Para ello, te muestro la siguiente revisión.
A parte de las patologías expuestas en la revisión anterior, también tenemos que descartar la plica sinovial y la inestabilidad posterolateral rotatoria.
Tratamiento de la epicondilitis
Las opciones de tratamiento médico están destinadas principalmente a la reducción del dolor por un corto periodo de tiempo dejando de lado la funcionalidad y aumento de capacidades.
El uso de corticosteroiedes y AINES no son recomendables, únicamente tienen efecto a corto plazo en la reducción del dolor y afectan negativamente al proceso de reparación del tendón.
La tendinopatía no es un trastorno principalmente inflamatorio, es por ello que no es adecuado el uso de corticosteroides. Existe evidencia de alto nivel de que su uso en la epicondilitis reduce el dolor a corto plazo pero a medio y largo plazo es perjudicial. La cortisona es catabólica y a largo plazo reduce el tamaño de los tejidos blandos, provocando debilitamiento y posible rotura del tendón. Estudio.
Un estudio de metaanálisis concluyó que la inyección de corticosteroides reduce el dolor los 3 primeros meses pero no hubo diferencias a los 6 meses en comparación con el placebo. En ningún momento tampoco hubo diferencias significativas en la fuerza de agarre o en las discapacidades del puntaje de brazo y hombro.
En cuanto a la efectividad del PRP (inyección de sangre autóloga), una revisión sistemática concluye que no apoyan su uso para el tratamiento del dolor lateral de codo. Es probable que proporcione poco o ningún beneficio clínicamente importante para el dolor o la función. Aquí
En cuanto al tratamiento quirúrgico, la evidencia actual sugiere que la cirugía para el codo del tenista no es mas efectiva que el tratamiento conservador. En EEUU la intervención quirúrgica está aumentando a pesar de la falta de evidencia de investigación de apoyo.
Ningún tratamiento médico es superior a la efectividad del ejercicio terapéutico para tratar la tendinopatía. El único inconveniente del ejercicio es que requiere esfuerzo y constancia. Por otra parte no es rentable, por lo tanto no interesa publicitarlo. La salud también es un negocio.
A continuación te dejo un enlace a un estudio reciente donde se evalúan las opciones de tratamiento en la tendinopatía para mejorar el dolor y la función, independientemente de la ubicación. Aquí.
El mejor tratamiento para la epicondilitis
Actualmente la fisioterapia dispone de opciones de tratamiento que están dando muy buenos resultados. La epicondilitis es una tendinopatía y el tratamiento por excelencia debe ser el ejercicio terapéutico basado en la programación de cargas en el tendón afectado. Tratar una tendinopatía con únicamente terapias pasivas tiene un alto riesgo de recurrencia, sobre todo en tendinopatías degenerativas asociadas al deporte.
Aparte del ejercicio terapéutico, existen dos técnicas complementarias al ejercicio que reducen el dolor, mejoran la función y supuestamente participan en el proceso de reparación del tendón, pero no existen ensayos clínicos robustos que concluyan tales efectos:
1- EPTE o EPI: Estas dos terapias de fisioterapia invasiva consisten en introducir una corriente galvánica en la zona del tendón degenerado mediante una aguja de acupuntura con el fin de crear una respuesta inflamatoria y activar el proceso fisiológico de reparación. EPTE aboga por utilizar intensidades bajas con largo tiempo de aplicación en la descarga y EPI por intensidades altas con menos tiempo de aplicación, siendo EPI mas dolorosa.
A pesar de no existir evidencia científica de calidad, a veces dan buenos resultados si se utilizan conjuntamente con el ejercicio.
2- Ondas de choque
Las ondas de choque causan microscópicos efectos biológicos fomentando la regeneración de los tejidos. Tienen efecto analgésico, antiinflamatorio, participa en la formación de nuevos vasos y elimina los depósitos de calcio.
Teniendo en cuenta la baja calidad y cantidad de la evidencia actual, las ondas de choque no deberían ser una terapia de primera línea para el tratamiento de la tendinopatía del codo del tenista. Con la evidencia actual se puede concluir que las ondas de choque podrían ofrecer mejores resultados que otras terapias pasivas en la reducción del dolor y la función, pero parece ser que cuando se compara con un grupo control placebo adecuado (ondas de choque simuladas), dejan de tener efecto. Estudio. Estudio. No significa que no puedan tener utilidad, sino que no hay evidencia suficiente para justificar su uso.
EPI/EPTE y Ondas de choque son las dos terapias pasivas mas utilizadas en la tendinopatía, aunque en la actualidad también se utilizan otras alternativas que principalmente sirven para reducir la sintomatología por un corto periodo de tiempo.
– Fibrolisis diacutanea
La fibrolisis diacutanea se basa en la aplicación de unos ganchos entre los tabiques musculares con el «supuesto» fin de romper adherencias y mejorar la mecánica muscular.
– Neuromodulación del nervio radial
La neuromodulación consiste en la aplicación de una corriente tipo TENS mediante una aguja de acupuntura próxima al nervio periférico a tratar, con la finalidad de mejorar la respuesta de los tejidos enervados por el nervio modulado. En el caso de la epicondilitis, modular el nervio radial mejora la respuesta de los músculos extensores de la muñeca y disminuye el umbral del dolor.
– Punción seca
La punción seca consiste en la introducción de agujas de acupuntura en los puntos gatillo miofaciales con el objetivo de modular el dolor y de restablecer el tono basal.
– CYRIAX (masaje transversal profundo)
Aunque en la actualidad aún se hace uso, la evidencia recomienda no aplicar masaje sobre un tendón sensibilizado con el fin de no agravar la sintomatología.
Si estás siendo tratado de una epicondilitis con únicamente terapias pasivas como las mencionadas con anterioridad, tienes altas posibilidades de fracaso, debido a que hay que adaptar el tendón a las cargas mediante el ejercicio.
Ejercicio terapéutico para el codo del tenista
El proceso es el mismo que para cualquier tendinopatía con la diferencia de que cada tendón requiere de ejercicios en particular. A continuación te muestro un resumen de las gestión de carga para una tendinopatía degenerativa, la misma que para un síndrome subacromial.
1- Se inicia el trabajo isométrico con el ejercicio expuesto, 3 veces al día, con un intervalo de 48 horas de recuperación y de una duración de contracción de 30 segundos. El ejercicio isométrico es la mejor opción para reducir el dolor. Los ejercicios isométricos deben ser de una intensidad de un 70% de la contracción isométrica máxima sin llegar a la fatiga y de una duración no inferior a los 45 segundos.
2- Si a la siguiente sesión de entrenamiento el dolor ha disminuido, aumentar el tiempo de contracción isométrica a 40 seg, o la carga, siempre y cuando el dolor no sea superior a 4.
3- Si al aumentar el tiempo de contracción isométrica o la carga el dolor aumenta a 5 o 6, mantener tiempo de trabajo y carga.
4- Si al aumentar el tiempo de contracción isométrica o la carga la valoración del dolor es de 7, disminuir tiempo de trabajo y carga.
5- Cuando se es capaz de realizar un minuto de contracción isométrica con un umbral de dolor que no sobrepase el 4, se inicia el trabajo isotónio alternado con el isométrico a días alternos.
6- Existen diversas formas de programar fuerza, entre ellas un protocolo HSR. El ritmo de ejecución debe ser lento evitando picos de velocidad y el ejercicio a utilizar será el mismo pero en dinámico. De la misma manera que en la isometría, no superar el nivel de dolor 4 en la escala del 1 al 10.
7- Una vez se ha finalizado la fase de fuerza analítica se empiezan a introducir ejercicios que impliquen una cadena cinética más compleja.
8- En deportistas que lo requieran, en la última fase debe incluirse trabajo pliométrico y de velocidad para adaptar al tendón a las demandas del deporte.
9- Los ejercicios deben de hacerse en las dos extremidades debido a que se ha demostrado que el entrenamiento de fuerza unilateral mejora la fuerza muscular tanto en el miembro entrenado como en el no entrenado. Una de las teorías mas aceptadas es que la mejora del rendimiento se debe a las adaptaciones en el sistema nervioso, específicamente en la corteza motora primaria. Es la llamada, educación cruzada.
En conclusión, la base del tratamiento debe ser el ejercicio terapéutico, para que el tendón sea funcional debe de adaptarse a las carga. Tratar una tendinopatía únicamente con terapias pasivas tiene alto riesgo de recurrencia. Las terapias pasivas deben ser el complemento y no son necesarias excepto en determinados casos.
Te recomiendo no copiar ejercicios. Sin una evaluación previa y un proceso educativo que lo acompañe, no te dará buenos resultados.
Para cualquier duda puedes dejarme un comentario. Si deseas contratar un servicio ponte en contacto conmigo vía whatsapp o email.
Bibliografía:
101 respuestas
Muchísimas gracias Raúl, intentaré seguir tu tratamiento. Me estoy recuperando de una epicondilitis en los dos codos.
Hola Armando, recuerda que el ejercicio es la parte esencial del tratamiento, no demás es complementario. En referencia al ejercicio, lo mas importante es saber periodizar las cargas, no los ejercicios en si. Saludos!
-Trabajo isométrico,
-Contracción isométrica,
-Fuerza isotónica,
-Protocolo hsr,
-%rm,
Con tanto tecnicismo me pierdo en los ejercicios
Es comprensible,debido a ello te recomiendo a que acudas a un profesional que te paute el ejercicio, la información del blog es simplemente informativa. Se puede ser autodidacta siempre y cuando tengas claras las bases. Saludos
Muchas gracias por una terapia tan detallada y con un mínimo de interés sencilla de seguir.
En cuanto al comentario de Ildefonso, si no estas dispuesto a gastar un par de horas de tu tiempo en aprender por google lo que significan esos tecnicismos, dudo mucho que vayas a dedicar el tiempo y paciencia necesarios a estos ejercicios terapéuticos.
Gracias de nuevo por tu tiempo, Raul, gran aporte de calidad y que realmente nos ayuda.
Así es David, el fisioterapeuta debe de ser un guía pero el paciente debe también de mostrar interés, es un trabajo conjunto de las dos partes. Gracias por comentar y si necesitas algo por aquí estaré :).
Gracias Raul, por la información.
Me han echo 3 sesiones de punsion seca más electrolisis e indiba.
Tengo como una corriente de electricidad
En el antebrazo superior. Eso me preocupa.
Soy diestra y trabajo con el ordenador.
Tengo 3 semanas de tratamiento.
El tratamiento que estás haciendo no es la base, son terapias complementarias. Las corrientes pueden ser debidas a la afectación del algún nervio periférico. Pero es el hablar por hablar, yo no soy el Fisioterapeuta que está llevando tu caso. Por otra parte, incluso haciendo las cosos bien, tres semanas es muy poco tiempo. Saludos.
Gracias Raúl. Donde se te puede contactar?
Estás en México?
Ahora sé qué tengo en mi antebrazo izquierdo, pensé que era pasajero el dolor y no sabía qué hacer.
Se agradece que compartas tus conocimientos.
Ya te respondí por privado, espero que el conctacto que te he pasado de México te sea de ayuda. Saludos! 🙂
Hola,
Me han diagnosticado epicondilitis recalcitrante con rotura de tendones extensores.Serian válidas cualquiera de las opciones de ejercicios que comentas en mi caso?
Muchas gracias por su atención,
Un saludo
Habría que valorar el tamaño de la rotura y a que tendones haces referencia, porque los músculos extensores de la muñeca son varios. En el caso de que el tratamiento conservador sea la primera opción, el ejercicio es la piedra angular, siempre y cuando esté bien programado. Saludos
Hola!
Muchas gracias por su respuesta.Yo vivo en Bilbao y quería aprovechar a preguntarle si podría aconsejarme algún especialista en este campo, para poder llevar una terapia correcta de ejercicios.
Gracias de nuevo por su tiempo.
Un saludo.
Si, te recomiendo Bfit Guetxo. En Google tienes los datos ?
Llevo año y medio con epicondilitis y una lesión intratendinosa del extensor común, creo que me viene del padel pero no lo sé.
He probado los ultrasonidos, las corrientes TENS, los ganchos, la punción seca, infiltración, Cyriax y ejercicios varios. Parece que se ha cronificado y no mejoro, me hablaron de la cirugía pero no me decidí.
Podemos contactar?
Hola, de todo lo que has mencionado, lo único útil es el ejercicio, siempre y cuando esté bien programado. El ejercicio es un proceso educativo, no se trata de copiar un movimiento, es mucho más. Si eres de Barcelona puedes llamarme y concertar cita. Si eres de fuera de Barcelona, en un futuro breve atenderé online ofreciendo el mismo servicio que presencial. Saludos.
Hola Raúl, muchas gracias por tú atención.
Llevo una temporada con dolor en el codo derecho, con el típico diagnóstico de epicondilitis.
Solamente me trata el físico con masaje,he notado algo de mejoría pero nada.
Debería cambiar de físio ???
Yo estoy dispuesto a realizar todos tus ejercicios,pero mi físio en ningún momento me habla de ejercicio, si no todo lo contrario, solo reposo.
Podrías indicarme algo por favor.
Muchísimas gracias dé antemano.
Un saludo.
Pues siento decirte que el tratamiento que estás recibiendo no es el adecuado, el masaje solo te ayudará a disminuir el dolor temporalmente. La base del tratamiento debe ser el ejercicio, siempre y cuando esté bien programado. No lo digo yo, lo dice la evidencia científica. De que parte de España eres?. Conozco buenos profesionales en diferentes partes. Y si en un futuro te interesa, atenderé online dando el mismo servicio que presencial. Saludos.
Muchas gracias por tu atención.
Soy de Madrid, más exactamente de Móstoles.
Entiendo que sin ningún diagnóstico previo por tu parte sería muy difícil mandar un trabajo específico para la recuperación, o valdría realizar los ejercicios que comentas más arriba.
Y claro que si, por supuesto que me interesa tú atención online en un futuro.
Muchísimas gracias de nuevo
Lógico, no te he evaluado. Los ejercicios en si no es lo complicado, lo más importante es educar al paciente en como debe de progresar en las cargas. Se puede hacer perfectamente online porque no es necesaria la terapia manual. De todas formas conozco de centros competentes en Madrid, origenkinesis y fisio e-emotion.Son buenos profesionales.
Muchas gracias por la información proporcionada.
Una pregunta recomiendas el uso de las coderar (bandas) para la epicondilitis. Ya llevo dos meses de dolor sin parar yendo a fisioterapia y el dinero se me empezó a acabar. Gracias
La codera puede ser de utilidad para dar seguridad y disminuir el dolor a la hora de hacer actividad física, para nada más. Saludos. La fisioterapia de calidad no es cara, probablemente te están vendiendo de todo. Saludos.
Recomendaciones para Valencia? Gracias
Hola, en Valencia tienes a Arturo Such, un referente. El centro se llama Moviment i Salud. Saludos.
¡Buenos días Raul! ¿Ya tienes disponible las citas online? ¿Me recomiendas algún profesional para tratar la epicondilitis en Tenerife? Muchas gracias.
Hola, de momento no tengo instalada el servicio, pero podría atenderte. Es el mismo servicio que presencial pero por videoconferencia. Puedes contactar conmigo vía correo o WhatsApp y te comento el proceso. Creo que en las Canarias está Maelán fontes, pero desconozco la isla. Puedes ponerte en contacto con el por su web y si es de las Canarias seguro que te ayuda. Saludos.
Buenos días, Raul:
Enhorabuena por tu artículo.
Por favor, ¿puedes recomendarme dónde acudir en Vitoria-Gasteiz, Álava?
Llevo varios meses con epicondilitis y desprendimiento del tendón de 2 mm.
Un mes de antiinflamatorios, una infiltración y 20 sesiones de fisio con microondas y sigo igual!
Muchas gracias y un cordial saludo.
Hola, el tratamiento que estás siguiendo no es el adecuado, aún así, haciendo lo establecido es un proceso lento. Lo mas cerca que conozco de tu localidad es un centro que se llama Bfit getxo-Fisioterapia&Entrenamiento personal. Otra opción que te ofrezco es el servicio online, porque para tu problemática no es necesario la terapia manual ni la tecnología, solo educación terapéutica y prescripción de ejercicio. Saludos.
Buenas tardes Raúl; tengo diagnosticado codo de tenista, llevo tratándolo mediante masajes aproximadamente 3 meses, he notado mejoría pero sigo con molestias. He cambiado de fisio y me han empezado a tratar con ondas de choque, no me ha comentado nada de cumplimentarlo con ejercicios de ningún tipo.
Después de leer tu artículo, muy interesante por cierto, no me queda claro cuántas repeticiones tendría que hacer si empiezo a hacer el ejercicio que pones de ejemplo como el 3.
Otra pregunta sabrías de algún fisio reconocido en Cantabria??
un saludo, gracias
Hola, el ejercicio es lo más importante para adaptar el tendón a la carga. En cuanto a la dosis no existe una receta fija, se van haciendo modificaciones en función de la respuesta del paciente. Que parte de Cantabria?. Saludos.
Buenas Raul, gracias por contestar, de Torrelavega o Santander tampoco esta muy lejos. saludos
Hola Raul . Muy interesante tu post. Estoy diagnosticada con épicondilitis en el codo derecho. Ya el año pasado estuve 5 meses de baja entre. Junio y noviembre. El tratamiento recibido fue de masajes 10 sesiones de pequeños ejercicios y dos sesiones de ondas de choque. Sentí algo de mejoría pero aún dada de alta el dolor era constante. Realizaba mi trabajo con una sincha en el codo y cambie el ratón del ordenador por uno ergonómico. Siempre realizó estiramientos cómo me indico el físio en su momento.
Ahora he vuelto a recaer el dolor es intenso y no me permite realizar ni mi trabajo ni mis tareas diarias con normalidad . El tratamiento actual es de reposo. No estoy tomando ningún medicamento y el médico me indica infiltraciónes cómo tratamiento final.
Estoy en Vigo -Galicia y me gustaría acudir a un especialista ó de ser posible contactar contigo on-line.
Te agradezco cualquier sugerencia o recomendación.
Un Saludo
Hola Sandra, conozco poco de ti para opinar, pero por lo que has escrito, no has realizado un tratamiento adecuado. El masaje no está indicado, los estiramientos tampoco y menos el reposo. La base del tratamiento es aplicar carga al tendón y tener mucha paciencia. El tiempo de recuperación es relativo en cada persona, pero se estipula que mínimo son 12 semanas. Si estás interesada en que te atienda online, que es perfectamente viable, puedes escribirme a mi correo o whatsapp y te informo como sería el proceso. Saludos.
Raul un gusto dde Argentina Buenos Aires te escribo te descubri x internet.. hace unos 18 meses diagnosticaron epicondilitis codo derecho ( juego padel) tengo 54 años realice 30 kinesio mas ciriac mas Mep etc y nada siguieron los dolores jugaba con dolor inclusive dde hace 2 meses deje de jugar volvi a hacer mep voy x por la 4 aplicacion el tema es que estoy ahor con dolores en el codo izquierdo y sinceramente no se que hacer y ademas ahora el izquierdo ? un saludo Fernando
Habría que valorar todo el conjunto de variables que pueden afectar al resultado. La Mep está bien, pero como terapia complementaria. No es correcto hacer una transición de una terapia pasiva al deporte. Lo esencial es adaptar el tendón a las cargas en todas sus fases y mucha paciencia, porque suele ser un proceso lento. Saludos
Muchísimas gracias y felicidades por el artículo.
Palabras sanadoras para un problema que a muchos nos condiciona la vida de una manera importante.
Llevo un año con este problema y ahora mismo estoy con ondas de choque, es mi cuarta sesión y creo que por fin, empieza a evolucionar positivamente
☺️
Gracias, me alegro que te sirva de ayuda. Las ondas de choque te serán de ayuda, pero recuerda que la base es exponer el tendón a la carga mediante el ejercicio. Saludos.
Buenos días!
Llevo tratándome con EPI y ejercicios unas semanas, hoy será mi tercera sesión pero no noto ninguna mejoría.
Me sigue doliendo el brazo igual que el primer día, para agarrar cualquier cosa y mientras trabajo (soy administrativa). Estoy siguiendo el tratamiento en una clínica fisioterapia privada y he tenido que dejar de jugar a pádel, aunque practico otros deportes menos invasivos para el codo.
He leído un montón de artículos sobre la calidad de este tratamiento para esta lesión, pero quiero saber si debería notar ya alguna mejoría o quizá no estoy tratando la lesión correcta. Me la diagnosticaron con una ecografía, pero es cierto que no me revisaron nada más. Descarcatado que sea algo del nervio porque me hicieron una prueba para comprobarlo. Me estoy desesperando..
Gracias!
Hola, el diagnóstico de la epicondilitis es principalmente clínico, no es necesario una prueba diagnóstica. Porque no es necesario?. Porque los cambios estructurales del tejido no son proporcionales al dolor. Podemos encontrar tendones dolorosos que en prueba diagnóstica salen perfectos y tendones con signos degenerativos que no presentan dolor. El fin del tratamiento no es regenerar el tendón, no existe tratamiento para ello, la finalidad es adaptarlo a la carga. Desconozco el ejercicio que te han programado, por lo tanto no puedo opinar. Has de tener en cuenta que un tendón tiene un metabolismo lento, por lo tanto los resultados no son rápidos, en el mejor de los casos se dan mejorias alrededor de las 12 semanas. Has de ser muy paciente y mirarlo con perspectiva a largo plazo. Eso si, la EPI tiene un límite de sesiones, no debes estar un año haciendo EPI. En cambio el ejercicio si que debes mantenerlo durante un año aproximadamente. Por otro lado, una prueba que mide la conducción de un nervio no quita que no pueda estar sensibilizado. Por cierto, estudios de calidad que apoyen la EPI, no existen, los presentes hasta la actualidad son de baja calidad y acompañados de ejercicio. Hay que diferenciar estudios de calidad a artículos de opinión con conflictos de interés. Saludos.
Buenas tarde
Llevo casi dos meses con dolor al codo y el diagnóstico fue Epicondilitis leve,.Estoy con terapia pero el dolor continúa , noto muy poco efecto ,me aplican masajes,, compresas fría y calientes ,electrodos y ejercicios. Me acabo de hacer una resonancia magnética (todavía no sé el resultado),He tomado anti inflamatorios.Tuve control y el médico dijo que podía infiltrarme,,por suerte había leído sus respuestas y dije que no.Ahora estoy siguiendo los ejercicios que Ud. propone,Puedo tomar inflamatorios?
Gracias
Ivonne
Primero de todo, las compresas, el masaje y la electroterapia, no son buenas opciones de tratamiento. Recuerde que el ejercicio debe de ser pautado por un profesional, de poco sirve copiar ejercicio sino va acompañado de un proceso educativo dónde se aprende a monitorizar cargas. Los antiinflamatorios pueden tener algo de utilidad en una fase reactiva, pero no tienen mucho sentido debido a que no es una patología inflamatoria. Saludos.
Saludos Raul, hace aproximadamente un mes y medio me operaron del codo en ambos lados a la misma vez. Codo del tenista y codo del golfista. Esto de hacerse cirugía del codo es sumamente doloroso y desesperante. Estoy completamente arrepentido de haberme hecho una cirugía y mas aun en ambos lados del codo. Esta recuperación segun mi doctor es sumamente lenta pero mas aun dolorosa. Que rutina de ejercicios me recomiendas para manejar y fortalecer el codo ya q es sumamente doloroso el proceso de recuperación? Saludos desde Puerto Rico
Hola, la prescripción de ejercicio debe ser individualizada bajo una evaluación previa, por lo tanto no puedo responderte, sería un acto negligente por mi parte. Si necesitas ayuda puedo atenderte online. Saludos.
Hola Raul. Podrías recomendarme algún profesional en Tres Cantos que trabaje bien la epicondinitis? Estoy con sesiones de masajes en el brazo, voy por la tercera y no noto nada de mejoría. Deje de jugar al padel durante aprox dos semanas y ahora he vuelto a jugar dos veces por semana y lo convino con 2 sesiones de fisioterapia semanales. Mi pregunta es si es perjudicial seguir jugando al padel ?
Hola, el masaje no es el tratamiento indicado para tratar una tendinopatia. Daño no te hará, pero no es el tratamiento de elección. Para responder a tu pregunta, hay muchos depende, porque es una cuestión de ratio estímulo, fatiga, recuperación. No existen deportes o ejercicios perjudiciales, es más una cuestión de dosis de carga adecuada que te permita progresar y recuperar. Conozco buenos centros en Madrid, pero no en tu zona. Te comento que la recuperación no es rápida ni con el mejor tratamiento, mínimo 12 semanas. Si necesitas ayuda puedo atenderte online, es el mismo servicio que presencial. Saludos.
hola, te agradezco, muy útil tu blog, tengo 50 años ,soy de Argentina ,me diagnosticaron Epicondilitis en el codo derecho, el dolor apareció por un hacer un movimiento con un palo de golf excesivas veces durante un día, estoy por comenzar con kinesiología ,pero me recomendaron la proloterapia , que consiste en inyectar dextrosa al 5 %, tienes conocimiento de ese tratamiento?
Hola, no te recomiendo ningún tipo de infiltración, en el mejor de los casos te aportará un disminución temporal del dolor. Como menciono en el post, el tratamiento estrella de la tendinopatía es la gestión de las cargas. En tu caso, teniendo en cuenta que eres deportista, necesitas una readaptación que cumpla las demandas de tu deporte. Saludos.
Hola, llevo un par de meses con este problema. He ido a fisio, puesto frío, calor, etc. mejoro pero no termina de quitarse… alguna recomendación de sitios recomendables en Madrid? Zona avenida de America. Muchas gracias, muy interesante y sorprendente tu artículo! Saludos, Juan
Hola, el tratamiento que estás siguiendo no es el adecuado. En Madrid de recomiendo e-motion. Y otra opción que te ofrezco es la atención online. Saludos.
Hola Raul. Muchas gracias por tu articulo y las respuestas que has emitido. Soy de Cuba. Me es difícil comprar pesitas, para hacer los ejercicios. Te consulto puedo hacer por ejemplo planchas o lagartijas empezando por pocas repeticiones y tandas he irlas aumentando progresivamente?. Soy Odontólogo aquí, pero realmente no puedo pagar una consulta online. Se que en medicina todo es personalizado, pero si puedes orientame en hacer algo de ejercicios sin que dependa de cosas que no puedo adquirir. Muchas gracias
Hola, el cuerpo solo entiende de estímulos. Por lo tanto, sino puedes acceder a pesas, puedes hacerlo con botellas de agua. La manera de aplicar la carga no es lo más importante, es saber programarla. Su pregunta es muy genérica como para poder contestarle por esta vía. Conozco la situación de Cuba y siento no poder ofrecerle más ayuda. Le recomiendo que se lea el artículo detenidamente, porque está todo lo necesario para realizar un tratamiento de éxito. Saludos
Y por ultimo que crees de ponerse hielo, que es la ultima terapia que me recomendaron los ortopédicos aquí
El hielo te puede servir para inhibir temporalmente el dolor, para nada más.Saludos.
Hola Raul…tengo 26 años, soy colombiana…llevo aproximadamente 5 años con este dolor en mis antebrazos y codos, siempre hice tratamientos de frio y calor..nunca carga progresiva…sin embargo, suelo ir al gym con frecuencia…Ya no quiero seguir mas con esta afeccion, porque no me deja dormir el dolor. y ya se me irradia al hombro y la muñeca. sobre todo el brazo derecho..
Entiendo los terminos que hablas sobre la cargas…pero me gustaria consultar tus servicios, para hacer un plan de entrenamiento de recuperacion.
Por favor, me gustaria contactarte dejare mi email y mi whatsapp! Mil gracias
Hola Claudia, me pondré en contacto contigo. Saludos.
Hola me gustaría contactar ,esta lesion me tiene frito ,el año pasado tenia el codo derecho fatal ,me pusieron 3 inyecciones de trigon intramusculares ,el dolor se paso ,per ahora lo que tengo es el codo izquierdo fatal ,y el derecho ahi ,ahi,hago estiramientos ,pero el dolor no cede,no quiero pinchar mas ni infiltrar,vivo en vigo ,pero no se a quien acudir,si me enseñas una plan de ejercicio,podria contratar tus servicios online aunque fuese,gracias espero respuesta
Hola Carlos, puedes escribirme a mi correo electrónico o WhatsApp y hablamos de ello. Saludos.
Hola Raúl buenas noches mi nombre es Laura soy de Argentina Mendoza, me han diagnosticado Epicondilitis de codo derecho x una mala fuerza. El traumatólogo me pidió sesiones de fisioterapia ya llevo 10 y se nota una pequeña mejoría…mi inquietud es q mi kinesiólogo me está sugiriendo una sesión o más de infiltración pero por lo q he leído ésto no sería bueno….y ésto me preocupa…
Hola, primero de todo, no se trata de hacer fisioterapia, sino de hacer la fisioterapia correcta, no todos los tratamientos son válidos. Segundo, la infiltración es una mala opción. En el mejor de los casos te quitará el dolor por un periodo de aproximadamente 7 semanas y volverás a estar igual. Si quieres saber sobre la evidencia de la infiltración de corticoides, te dejo este enlace:
https://raulgraells.com/son-convenientes-las-infiltraciones-de-corticosteroides/
Hola Raúl, mi nombre es Yasna y soy de Chile, me encuentro con diagnostico de Epicondilitis lateral en mis 2 codos, además de capsulitis adhesiva del hombro derecho, siento mucho dolor en mis codos, llevó un par de meses de tratamiento y veo muy poco avance, el tratamiento ha consistido en masajes, calor, frío y fisioterapia, ahora con algunos ejercicios, si no hay resultado me indican que la infiltración de plaquetas puede ser una buena alternativa, qué me recomiendas? Cómo te puedo contactar?
Saludos desde Chile
Hasta la actualidad, la terapia que te han recomendado no está apoyada por la evidencia, falta mucha investigación al respecto. Por otra parte es una terapia cara para los resultados que está aportando. Veo que has hecho mucha terapia pasiva y poca activa, que es lo principal que tiene que estar. Puedes contactarme por Whatsapp o email. Saludos.
Buenas noches….tengo diagnosticado Epicondolitis medial con desgarre, hace ya dos años pero con una evolucioòn del dolor hace ya un año, recibí dos infiltraciones una cada seis meses, pero hace ya dos meses empeoro hasta el punto que duele terrible doblar el brazo, fuí a mi control con el ortopedista y me dijo que ya no me infiltraba mas que la solución es la cirugia y ya me programaron , pero por la situación de la pandemia fueron canceladas las cirugias aqui en Colombia. He ido al gimnasio por trece años ,me encanta pero por mi situación no he podido regresar, he tomado la desicion de retomar mis ejercicios empezando con poco peso y varias repeticiones e ir aumentando el peso para poder ganar resistencia progresivamente, he visto mejoría y la verdad le tengo un poco de temor a la cirugía
La infiltración no está recomendada salvo casos excepcionales. Aún así en los casos excepcionales, solo aporta disminución del dolor a corto plazo. Por otra parte, antes de la cirugía existe el tratamiento de fisioterapia. Pero no es válido cualquier tratamiento de Fisioterapia, tiene que ser el adecuado. Porque sino se aplica el adecuado, se puede concluir que el tratamiento no ha servido. Yo no accedería a la cirugía, pero cada uno es libre de decidir. Saludos.
Hola Raul… tengo una epicondilitis que hace que me duela el hueso del codo, me va hasta el manguito de los rotadores y luego se me duermen los dedos de la mano el pulgar y el indice. No se que puedo hacer no que ejercicios seguir
Hola, primero de todo habría que hacer una buena evaluación, porque no es lo común que se te duerman lo dedos. Segundo, no es cuestión de copiar ejercicio, sino del proceso educativo que lo envuelve. Cuidado en que tipo de tratamientos te metes, en el blog lo dejo claro. Sino encuentras ayuda, también trabajo online. Saludos.
Hola Raúl, ante todo felicitarte y darte las gracias por tus artículos. Tengo un síndrome subacromial desde hace 5 meses y una epicondilitis desde hace como un mes en el mismo lado. Vivo en Málaga, ¿conocerías a un fisioterapeuta que me pudiera ayudar en esta ciudad? Gracias y un cordial saludo.
Hola, Romualdo Castillo es de lo mejor, tiene consulta en Sevilla y creo que también en Málaga. Otra opción que te ofrezco es atenderte online, ofreciendo el mismo servicio que presencial. Gracias por comentar. Saludos.
Gracias Raúl por responder. No encuentro a Romualdo Castillo en Málaga. Quiero hacerme una prueba de imagen (espero que no tarde mucho con esto del COVID), para saber bien donde está el daño. Tras ella, me pondré en contacto contigo. Un saludo.
De acuerdo, ya me informas 👍
Buenas Raul, te comento, soy de la periferia de Barcelona. Me han operado recientemente hace 4 meses del hombro izquierdo con tendinopatia calcificante, en ese mismo brazo tengo diagnosticado por el trauma epicondilitis, sin mas. llevo como 3 años con ella y nunca la he tratado, aunque me infiltraron 2 veces años atrás, ahora es mas problema por la rehabilitación del hombro, debo esperar a curarme del hombro o podría matarme el codo a la par del hombro?Ademas operado hace mes y medio de restructuracion de una luxación en el otro hombro. y si eres de Barcelona valoraría que me tratases, gracias
Lo ideal es tratar toda la cadena cinética, ya que cualquier movimiento involucra un conjunto de articulaciones. Por lo tanto, no tienes que esperar a que tú hombro esté perfecto para comenzar con el codo. Si quieres ponerte en contacto conmigo dispones de mi teléfono o email. Saludos.
Hola Raul, hace varios años padezco de problemas a los antebrazos, codo de golfista especialemnte ya que es la cara interna del antebrazo. he tenidos varias sesiones con fisioterapuetas, Tratamieto de Ondas de Choque. Puedo estra bien varios meses pero cuando realizo esfuerzos y carga con los brazos me vuelve el dolor. (ejemplo llevar bolsos de mas de 10 kilos, tomar un bebe en brazos etc)
Me he realizado una resonancia y los hallazgos entreos son: del brazo derecho: Severa tendoentesopatia crónica, difusa origen de los flexores comunes sin signos de roturas. Moderada tendoentesopatia generalizada, origen de los extensores comunes.
y en el otro Entesopatía de aspecto agudo/sub agudo, origen de los tendones flexores comunes sin signos de tendinopatía.
¿ Crees que con buenas sesiones de Fisioterapia pueda tener solución o será necesario otra tecnica y operación ?
Hola, es normal que el dolor se vuelva a reproducir porque no has adaptado al tendón a la carga, solo has recibido tratamiento con terapias pasivas. Con la fisioterapia adecuada se puede mejorar, pero ello implica trabajo y constancia por parte del paciente. Recuerda, la fisioterapia adecuada no son máquinas ni terapias pasivas diversas. Saludos.
Llevo 3 años y medio con dolor en el antebrazo por uso del ratón, he consultado distintos fisioterapeutas y no se han puesto de acuerdo con el diagnóstico, unos me han dicho epicondilitis, otros contractura de los extensores del antebrazo. Acabo de empezar nuevo tratamiento en Barcelona, el más caro hasta ahora, consiste en masaje Cyriax, Indiba y ejercicios excéntricos, por ahora sólo llevo dos sesiones. Mi duda es si son los excéntricos los ejercicios más indicados en este caso y si no sería de ayuda complementarlo con tratamientos invasivos como EPI u ondas de choque, también me hablaron de la posibilidad de una infiltración de plasma ( esto no lo entendí bien ).
La base del tratamiento es la gestión de las cargas en el tendón, lo demás es complementario y no imprescindible. El ejercicio no sirve de nada si no va acompañado de un proceso educativo y un monitoreo constante de las cargas. Resumiendo, si te han recomendado «haz este ejercicio en casa» y dedicas más tiempo a las terapias pasivas, mal. Todo lo contrario, más tiempo dedicado al proceso educativo del ejercicio, que desconozco si lo has recibido. Ten el cuenta que las terapias de relleno como el indiba, es lo que da más beneficio económico a los centros, ahí lo dejo…
Por cierto, el cyriax ya no se recomienda, vas a irritar más el tendón. Y indiba es calor profundo, una terapia pasiva más…
Hola Raul , ante todo muchisimas gracias por tu escrito ..me es muy util conocer mas a fondo mi epicondilitis . Queria preguntarte a que Fisioterapeuta profesional podria ir .. estoy en GRANADA , Andalucia .
Muchisimas Gracias y te sigo por aqui .
Un saludo , Daniela
Hola Daniela, en Granada te recomiendo BIOS de Antonio Piepoli. Otra opción que puedo darte es el servicio online, de la misma calidad que presencial. Saludos.
Hola Raul. Excelente articulo. Muy claro y bueno para todos aquellos que padecemos esta muy molesta y larga lesión.
Soy de Argentina, me queda clarísimo ahora el mal abordaje que le he dado a la misma.
Tendrías algunos ejemplos de ejercicios para realizar? Sobre todo de los isotónicos e isométricos.
Saludos y desde ya muchas gracias
Hola, el ejercicio en si está más que inventado, lo más importante es el proceso educativo que lo envuelve. En cuando a ejemplos, debes comenzar por ejercicios analíticos que impliquen la unión miotendinosa (como el expuesto en el artículo), y más adelante progresar a ejercicios que impliquen toda la cadena cinética. El objetivo es crear adaptaciones a las demandas de cada persona. No es lo mismo una readaptación para una persona sedentaria que para un jugador de pádel. Saludos.
Hola cómo estás ? Puedo entrenar con normalidad con epicondilitis? Hacer crossfit ? Muchas gracias
No existe el ejercicio contraindicado, sino cargas mal programadas. Saludos.
Buenos días, algún profesional por la zona sur de Murcia?
Hola, en Murcia no conozco. Si estás interesado y depende para que, puedo atenderte online. Saludos.
Que buen articulo, escribo desde mi experiencia y es que ha sido bien denso lidiar con esta Epicondilitis… La tengo mas o menos desde el 10 de Enero, ya van 4 meses con ella y la verdad la mejoría ha sido leve o nada, actualmente estoy haciendo sesiones de fisioterapia (2 por semana) pero no noto mucha mejoría, sin embargo sigo aferrado a ellas.
Adicionalmente hago los ejercicios q me indica la fisio y guardo reposo pero ni asi mejora.
De verdad que se ha vuelto aburridora esta lesión porque no veo señales de mejoría. Me gustaría comunicarme contigo Raúl, soy de Colombia y tengo 30 años. Saludos!
Hola Andrés, para ponerte en contacto conmigo puedes hacerlo via email o whatsaap. El ejercicio no te dará buen resultado sino existe un proceso educativo que lo acompañe, como la monitorización de cargas. Saludos.
Hola Raúl gran blog !! , quería consultarte un par de cosas, hace casi 10 meses que tengo epitrocleitis en ambos codos , fui a dos fisios y los dos me dieron básicamente la misma información, hago los ejercicios isométricos y excéntricos con las pesas cada dos dias ,y aunque es cierto que a ido mejorando no se me termina de ir del todo, conforme e ido aumentando de carga sin dolor, me he sentido mas fuerte y el dolor a ido mejorando progresivamente , pero estas dos ultimas semanas he tenido una recaída y me ha vuelto a doler, ¿es normal que pase esto? y¿ es normal que tarde tanto tiempo en curarse ? supongo que lo mejor que podre hacer es bajar la carga y ser paciente, te agradecería si pusiese responder esta duda, un saludo !!
Primero de todo, lo importante no es el ejercicio, sino el proceso educativo que lo envuelve (como progresar en las cargas, como controlar las variables del entrenamiento, como utilizar la escala del dolor etc). Desconozco si todo esto lo estás haciendo o no. En caso negativo, tendrás que buscar un profesional que te enseñe como hacerlo. Por ejemplo, comentas que has ido aumentando la carga sin dolor, cuando lo que hay que hacer es hacer el ejercicio con dolor y progresar en relación a la intensidad con la escala del dolor. Los brotes son normales, no es un proceso lineal, solo necesitas saber como superarlo para volver a progresar. En cuanto al tiempo, por lo general el tendón responde lentamente, no podemos ir en contra de la biología. Dentro de la lentitud existe variabilidad entre pacientes en función de diferentes variables. Saludos.
Hola Raúl, muy pero muy interesante tu info. Estoy diagnosticado con epicondilitis codo derecho desde fines de abril de este año, por traumatólogo (incluidas radiografía y ecografía). Después de 10 sesiones con kinesioterapia, por el escaso avance, se determinó recurrir a la EPI (3 sesiones), con excelentes resultados en corto plazo. El dolor ha disminuido mucho, puedo nuevamente soportar cargas que en un momento era impensado tolerar, por el dolor insoportable. Pero temo que con el tiempo tenga recaídas, como he leído en muchos comentarios más arriba. Cómo hago para contactarme contigo, tomando en cuenta la diferencia horaria que tenemos. Necesito de tu asesoría.
Soy de Santiago de Chile.
Desde ya, muchas gracias.
La aplicación de epi en la actualidad se basa en supuestas hipótesis fisiológicas pero no tenemos ensayos clínicos que demuestren su eficacia. Puedes ponerte en contacto conmigo vía email o WhatsApp. Saludos.
Muchas gracias Raul.
¿Podrías indicarme algún profesional o Centro en Mallorca?
Tengo los dos codos afectados y los tratamientos “del seguro” no funcionan.
Infiltración, tens, microondas, láser, hondas de choque, ciriax….
El traumatólogo ya me habla de factores plaquetarios de crecimiento y cirugía.
Desesperado.
Gracias.
Hola Francisco, en Mallorca no conozco a nadie. Te ofrezco la opción de poder acceder al proceso de recuperación via online, ya que no depende de ningún tratamiento pasivo de camilla, el servicio es el mismo. Saludos.
Buenis días,donde puedo encontrar como es la ejecución de los ejercicios para epicondilitis ya que llevo aprox 20 secciones de kinesio y no estoy encontrando avances en recuperación (sin fuerza y dolor)y me afecta para ir a entrenar y en mis actividades laborales quiero hacer todos los ejercicios que sirvan oara recuperar solo mo quiero hacer lo incorrecto y lastimar aún más,gracias de antemano!!!
Hola, la clave no son los los ejercicios, sino el proceso educativo en cuanto al control de las cargas. Si te centras en hacer ejercicio sin tener en cuenta la parte educativa, tendrás alta probabilidad de fracaso. Para ello necesitarás un profesional que te ayude en el proceso. Saludos.
Buenos días Raúl, estoy desesperado con una epicondilitis llevo tratamiento de hondas de choque, masajes y nada sigo igual. Me podrías indicar algún fisio en sevilla de confianza.
Muchas gracias.
En Sevilla tienes a Alvaro Pinteño. Saludos.
Hola Raúl, tengo epicondilitis en el brazo derecho desde hace tres meses, la verdad es q tengo un dolor soportable, de echo no he dejado de entrenar fuerza, ya q no me duele cuando entreno. Hago los típicos ejercicios excéntricos que se encuentran en Internet. Quería preguntarte si conoces algún profesional en Vigo q me puedas recomendar con tu misma metodología de tratamiento. Un saludo y gracias.
Hola, no conozco a nadie de confianza en Vigo, aunque si quieres puedo ayudarte online, el procedimiento es el mismo. Aclararte que no se trata de mi metodología, es el mejor tratamiento que tenemos a día de hoy según la evidencia científica. Saludos.
Buen Día Raul:
Muy completo e interesante tu articulo. Te comento que yo tengo 2 meses y medio con diagnostico de epicondilitis. He realizado 10 sesiones de fisioterapia (No sentí mucha mejoría).
Actualmente estoy realizando ejercicio con pesas livianas y ejercicios de estiramiento. Al finalizar el ejercicio me aplico hielo por 12 minutos y como último paso me pongo un gel que se llama fisiocrem. llevo aproximadamente dos semanas siguiendo esta rutina, te comento que me ha disminuido bastante el dolor, he pasado de un 6 a un 3 aproximadamente. Antes de esta lesión practicaba tennis y realizaba rutinas de pesas, siento mucho temor para volver a practicar ambos deportes, cómo puedo saber que ya puedo volver a la normalidad?, que me recomiendas en este caso?
No tengo tu historia clínica ni datos de tu recuperación para poder opinar, desconozco que control y progresión de cargas estás haciendo y de otras variables. En cuanto al hielo y la crema, no es necesario. Saludos.
Hola Raul,
llevo con epicondilitis desde hace 5 meses, trabajo con ordenador, he estado de baja, por una radiculopatia? y por la epicondilitis durante 4 meses, he estado con gabapantina por la radiculopatia, y de eso, creo que estoy bien… pero de la epicondilitis no. He hecho 20 sesiones de rehabilitación, alternando magnetoterapia, tens, masaje, ultrasonido… He hecho 2 punciones seca, 2 sesiones de onda de choque. (ahora me han mandado 3 más). Pero el dolor no se ha ido, puede que disminuyera levemente. Pero son 24 horas, me duele el codo al estirar y encoger el brazo. Ahora ya estoy trabajando….
que puedo hacer? los ejercicios de cargas?
gracias.
Hola, con la información que me aportas, lo único que puedo afirmar sin duda, es que el tratamiento que estás haciendo no es el adecuado. Las terapias pasivas pueden aportar reducción del dolor a corto plazo pero no adaptan el tendón a la carga, que es el objetivo. Buscas un fisioterapeuta que te paute el tratamiento adecuado y sino lo encuentras puedo darte servicio online. Saludos.