Actualmente hay una lucha continua contra las pseudoterapias debido a que no ofrecen lo que prometen, siendo consideradas una estafa. La estafa no está en la terapia en si, sino en el marketing que hay detrás, creando falsas expectativas y dependencia en los pacientes.
Realmente evitamos la estafa acudiendo a un centro reglado con fisioterapeutas colegiados?. Siento decirte que no. A continuación te voy a mostrar 7 claves para detectar un fisioterapeuta vende humos o desactualizado.
1- No pierde tiempo el evaluarte
El razonamiento clínico es la parte mas importante y que mas tiempo requiere en una primera sesión. Sin un buen diagnóstico previo, todo lo que venga detrás tiene altas probabilidades de fracaso.
No es mejor fisioterapeuta el que mas técnicas conoce, sino el que mejor razonamiento clínico hace.
Si en una primera visita tu fisioterapeuta se dedica a recopilar información y ha hacerte test evaluativos, es una buena señal. Si por el contrario se salta el procedimiento anterior y de inmediato empieza a aplicar terapia manual, es un procedimiento incorrecto porque está actuando a palo de ciego.
2- Utiliza terapias pasivas como único tratamiento
Sobre todo en patología crónica, utilizar terapias pasivas como única vía de tratamiento, solo te aportará reducción del dolor a corto plazo. Las terapias pasivas comúnmente conocidas como (masaje, manipulaciones vertebrales, punción seca etc…), no tienen un efecto acumulativo post tratamiento además de crear dependencia en el paciente. No quiero decir que no sean útiles, pero no aportan nada de diferente frente a ciertas pseudoterapias, simplemente activan mecanismos de modulación de dolor de corta duración ayudando a controlar la sintomatología.
El fisioterapeuta que solo se nutre de este tipo de terapias puede ser debido a tres aspectos:
1- No está actualizado
2- Le interesa mas los ingresos económicos que la recuperación del paciente.
3- Trabaja para un centro que no le permite trabajar de otra manera, (seguridad social y mutuas).
Pongamos un ejemplo, paciente con lumbalgia de larga duración, sedentario, con sobrepeso y malos hábitos nutricionales. Si el tratamiento se basa únicamente en una camilla, lo único que vamos a conseguir es que el paciente sea dependiente de ciertas terapias pasivas, debido a que disminuyen el dolor por un corto periodo de tiempo. El tratamiento correcto para no actuar simplemente en la sintomatología y evitar cronificar el proceso, sería invertir tiempo en educación y cambio de hábitos, donde lo mas importante va a ser el ejercicio y la nutrición. Pero claro, si somos sinceros con lo que necesita esta tipología de paciente, tenemos la posibilidad de perder un cliente. Y aquí es donde muchos centros se aprovechan, porque hay que mantener un negocio.
3- Da valor equivoco a ciertas terapias
Relacionado con el punto anterior, a la mayoría de centros les interesa crear dependencia en los pacientes para que no dejen de venir a consulta. El paciente se encuentra mejor durante un determinado tiempo y vuelve pensando que necesita de un mayor número de sesiones para solucionar su problema. Y es posible que el paciente mejore a largo plazo, pero crees que es debido al tratamiento o a que el cuerpo tiene mecanismos fisiológicos de auto curación?.
La mejor manera de crear dependencia en los pacientes es aplicando un falso marketing a las terapias pasivas, dándole un sentido mecánico, haciendo creer que algo está fuera de lugar y mediante la terapia será devuelto a su posición. Las terapias pasivas no tienen ningún efecto mecánico, no quitan nudos ni recolocan vertebras. Un fisioterapeuta sincero debería informarte del efecto real de estas terapias, explicándote que tienen un efecto temporal en la reducción del dolor.
El buen fisioterapeuta ha de ser un guía para el paciente, no tiene que crear dependencia a ninguna terapia y debe conseguir que el paciente sea autosuficiente.
Te interesa saber el efecto real de la terapia manual?. Aquí
4- No prescribe ejercicio o lo hace de mala calidad
Está demostrado científicamente que el ejercicio aporta mayores beneficios que la terapia manual. El ejercicio debe ser personalizado en función de la evaluación del fisioterapeuta. Dar una tabla de ejercicios explicada en 5 minutos no sirve para nada, se puede conseguir haciendo una búsqueda en google o youtube. Ir al gimnasio, pedalear en una bicicleta y mover peso en una máquina lo hace cualquiera, es ejercicio genérico no individualizado y sin control.
La función del fisioterapeuta no es solo aplicar terapias para reducir el dolor, sino también aumentar las capacidades físicas para mejorar la calidad de vida del paciente, aparte de que el tratamiento estrella en ciertas patologías como las tendinopatías es el ejercicio terapéutico.
Aunque la evidencia científica a favor del ejercicio es aplastante, no es rentable para un centro médico. ¿Que crees que es mas rentable, programar ejercicio una vez al mes o visitar al paciente semanalmente para un masaje?. Saca tus propias conclusiones.
5- Frecuencia de tratamiento
No todos los tratamientos requieren de una frecuencia semanal, salvo la excepción de ciertas terapias invasivas como EPTE o EPI. Como he comentado anteriormente, las terapias de camilla comúnmente conocidas no tienen efecto acumulativo ni generan cambios en los tejidos, únicamente disminuyen la sintomatología por un corto periodo de tiempo . Por lo tanto, si te estás tratando con este tipo de terapias y tu fisioterapeuta te dice que tienes que ir un número de sesiones concretas, te está engañando, ves únicamente cuando lo necesites. Utilízalas si te ayudan a controlar el dolor para poder progresar en el ejercicio.
El ejercicio si que requiere de una frecuencia tanto en la ejecución como en la programación. La ejecución del ejercicio debe tener una frecuencia mínima para que se produzcan adaptaciones. Cada determinado tiempo se tienen que realizar cambios en la planificación para evitar el estancamiento, aplicando variables en el volumen, intensidad, frecuencia y progresiones de dificultad en los ejercicios.
6- Crea incertidumbre o expectativas irreales
Por lo general, la evolución de una lesión no suele ser lineal, hay altos y bajos y no hay tiempos exactos de recuperación, ya que depende de muchas variables. Aún así, tu fisioterapeuta debe de dejarte claro cuales son los objetivos a alcanzar y razonarte el tratamiento escogido.
7- Utiliza lenguaje arcaico y publicidad engañosa
Resumidamente y haciendo hincapié en lo mas característico, huye de los centros que contengan las características siguientes:
– Centros de salud con nombres rebuscados, generalmente en inglés. Ejemplos: Spine Detox Barcelona, método Probodyone. Parece ser que cuanto mas rebuscado es el nombre de un centro, mas llama la atención.
– Utilizar terapias con marca registrada. Ejemplos: método meziers, método Trager, método Pold. No existe ninguna terapia miraculosa y cualquier terapia con marca registrada genera el mismo efecto que cualquier terapia manual sin denominación de autor.
– El terapeuta se hace llamar Doctor. Los doctores son licenciados en medicina o fisioterapia con el doctorado, no osteópatas ni quiroprácticos.
– Utilizan testigos falsos para captar al desesperado. Ejemplo: curamos tu hombro en una sola sesión.
– Hacer uso de lenguaje engañoso con objetivo de captar al cliente. Ejemplos: «te noto contracturado», «te noto nudos», «necesitas un ajuste», «tienes las vertebras fuera de sitio», «voy a recolocarte la columna», «una vez curado te convendría seguir viniendo para evitar recaer», «tienes las vertebras desalineadas de tal manera que comprimen los nervios y te provoca diversos problemas de salud». Esta última es el típico razonamiento clínico que hace el quiropráctico, totalmente desfasado y falso.
A continuación te muestro una gráfica resumen de un estudio realizado en Australia sobre el uso de publicidad engañosa utilizada por 380 fisioterapeutas y 359 quiroprácticos. Si te interesa consultar el artículo completo, aquí
Se que leer todo esto es duro y quizás no lo creas, pero mi función como profesional de la salud es ser honesto y realista con los pacientes. ¿Crees que para mi es económicamente rentable difundir esta información?
Te recomiendo leer:
– Fisioterapia ideal, útil y basada en evidencia científica
31 respuestas
Es Una práctica normal q la fisioterapeuta se monte de rodillas en la espalda del señor al q atiende?
Pues no,no es una práctica normal ni necesaria.
Muy de acuerdo con el 99%!
El 1% es la parte de: El terapeuta se hace llamar doctor… El fisioterapeuta puede ser doctor si tiene un doctorado. Por otro lado el licenciado en medicina no es doctor, es ldo. en medicina a no ser que estudie un doctorado..
Saludos!!
Hola Ángel, gracias por corregirme, lo haré constar 👌
Hola Raúl, he dado con tu blog y te escribo porque no sé a quién acudir. Esta semana fui a la clínica de fisioterapia a la que voy habitualmente pero mi fisio no estaba así que me atendió otro profesional. Fui porque llevo unos días con un dolor continuo en la cadera. Además de llamarme gorda y vaga (a pesar de que hago ejercicio 5 veces a la semana) me trató de forma muy dura hasta el punto que me hizo llorar en un momento dado. Hoy me he despertado con las nalgas y la zona lumbar llena de moratones, algunos negros, y un dolor horrible que no me permite ni vestirme. ¿Qué puedo hacer? Además de dolorida me siento triste. Muchas gracias!
Hola, siento tu experiencia, no debería pasar. Primero de todo, la fisioterapia no tiene porqué ser dolorosa. El típico dicho de «para curar tiene que doler», no se apoya en la actualidad. En que sentido necesitas ayuda?. Si quieres emprender una queja o denuncia, tienes el colegio de fisioterapeutas de tu localidad que te informará al respecto. Saludos.
Hola Raúl. Me ha impresionado tu artículo. Tal vez porque hace tiempo que tengo sospechas al respecto. Tuve una tendinitis en el hombro izquierdo. Fui primero a un fisio que me trató con maquinitas muy sofisticadas que no me arreglaban nada. Me fui desencantado a un masajista. Con el masajista me fue mejor, pero también es cierto que comencé a hacer ejercicio por mi cuenta y creo que esa ha sido la clave de mi recuperación. Sentí, que de manera sutil, el masajista me iba cronificando. Siempre hay algo que no está bien, hay que bajar las escápulas y cosas por el estilo. Sospecho que mi cuerpo generó cierta adicción al masaje. Me sentaba muy bien la sesión pero en un par de días estaba como siempre. Ahora practico Chikung y hago ejercicios con mancuernas ligeras para tonificar y fortalecer los hombros. Me va muy bien pero voy por libre. Creo que los fisios tenéis ahí un papel de acompañamiento importante. Ayudar a las personas a resolver sus problemas. Me gusta tu planteamiento, es diferente y realista. Hay detrás de todo esto un serio problema ético: ¿mantener a tope el negocio o curar a las personas? Saludos.
Hola, pues te felicito por haber conseguido un autoaprendizaje positivo, es difícil de conseguir sin un asesoramiento honesto. Desde mi punto de vista, las posibles razones son las que expongo en el post: fisioterapeutas que no pueden ofrecer todo su potencial porque son unos asalariados, los que no se actualizan y los que si están actualizados pero deben de mantener el negocio. Cambiar un modelo de negocio dirigido a romper las creencias muy instauradas, a favor de la salud del paciente, llevaría al cierre de muchos centros. Saludos y gracias por compartir tu experiencia. Puede servir para que otros puedan empezar a plantearse dudas.
¿Un fisioterapeuta puede inyectar Ozono en las articulaciones y en las venas?
¿También pueden el suero de la sangre como botox? Y poner hilos rusos?
Absolutamente no.
He tenido problemas de lumbalgia desde hace un año, llevo 1 mes acudiendo con un fisioterapeuta pero en la última sesión me puso de cabeza, me rotó la cadera, se montó sobre mí y actualmente tengo más dolor lumbar que el que ya cargaba, debo acudir a otra sesión o mejor debo ir con el médico?
Con la información que me das, sino me equivoco, puedo intuir que el fisioterapeuta te aplicó un manipulación a nivel lumbar llamada roll technique. Por lo general es una manipulación que no causa problemas, suele aportar analgesia a corto plazo. Pero existe la probabilidad de que en ciertas personas tenga un resultado adverso, derivado de características individuales del paciente e incluso por variables desconocidas. En cuanto a volver o no es decisión tuya, si vuelves puedes comentarle que no te manipule porque no te sentó bien. De todas formas debes saber que las lumbalgias agudas desaparecen por si solas en un periodo aproximado de 8 semanas. Saludos.
Hola. ¿Trabajas con mutuas, por ejemplo Sanitas?
Gracias. Saludos.
No trabajo con mutuas. Saludos.
Holaa necesito consejo, trabajo en la limpieza.. Y bueno el cuerpo lo tengo destrozado, mi físio dice que las contracturas son por la ansiedad, pero tuve que dejar de trabajar casi una semana y no para irme de vacaciones y dejó de dolerme.
Pero cada vez que voy al físio aparte de ponerme cada semana las ventosas me deja más dolorida durante 5dias.. No noto mejoraría y ya llevo con el 4 sesiones 1 cada semana.. Que debo hacer? Aparte me recomienda que medicamentos tomar y tratamientos costosos..
Hola, solo puedo opinar en función de la información que me aportas. Primero todo, las contracturas entendidas como el clásico bulto que provoca dolor, no existen, se trata de una percepción de rigidez y dolor. Por lo tanto, toda terapia destinada a eliminar las supuestas contracturas no tiene ningún sentido. En tu caso habría que valorar que factores están haciendo perpetuar la situación, principalmente desequilibrios entre capacidades y demandas y aspectos psicosociales. Por otro lado, el dolor no tiene porque ser para toda la vida. Las ventosas no son aconsejables, lo único extra que puede aportarte en comparación a un masaje, es dejarte ronchas por la ruptura de capilares. El fisioterapeuta no tiene competencia para prescribir medicamentos. Mi recomendación es que cambies de fisioterapeuta, porque el que tienes ahora actúa mas como un chamán que como un clínico. Busca un fisioterapeuta honesto y actualizado. Saludos.
Hola mi experiencia ha Sido dolorosa y confusa, acudí a consulta con traumatólogo, a quien explique que tenía dolor en cadera izq. Y que yo soy paciente reumatica, me dijo que con terapia sería suficiente, llevo diez sesiones seguidas y mi dolor va en aumento al grado que me siento más rígida, y ahora tengo dolor en ambas caderas, ya no quiero ir. Las sesiones consisten en aplicar radiofrecuencia 5 min, electrodos 20 min, claro húmedo 15 min masaje 5 min y estiramiento.
Me falta mucha información para poder opinar con rotundidad. La parte del tratamiento pasivo que estás recibiendo no tiene porqué agravarte la sintomatología. Podría ser que es la evolución natural de tu dolor y lo estás asociando al tratamiento?. Es una opción entre otras más. Por lo general, un dolor agudo se comporta como una montaña, sube y luego baja, independientemente de lo que hagas. Es una opción entre muchas, no tiene porqué ser lo que te sucede a ti. Saludos
Ah la terapia la realiza una fisioterapeuta, que aún cuando le explico que tengo dolor no cambia el método
Hola, mi nombre es Elena y me gustaría que me informaras sobre un problema que tengo. Me cai en el trabajo y me rompí 4 huesos , cubito , radio y dos de la muñeca. Me operaron del radio y a las dos semanas estoy en el fisio. Llevo 3 días de fisio, a la hora de moverme la mano es súper brusca me hace un daño terrible, pero terrible, cuando la digo que pare me trata como si fuera una niña pequeña, que no me queje que tiene que hacer su trabajo. Salgo del fisio con un dolor insoportable que no se me quita en toda la noche. Es normal?
Tendría que escuchar las dos partes para poder opinar. En lo único que puedo mojarme es que si después del tratamiento estás más dolorida, no es buena opción. Dolor tolerable y que a las 24 no estés peor, es la opción correcta. Llegar a niveles de dolor elevados y que a las 24h estés peor puede llegar a empeorar la situación a nivel físico y psíquico. Saludos.
Hola Raul,soy Albert hoy tengo mi primera visita con un fisioterapeuta tengo epicondilitis y muchas dudas sobre el problema espero que el fisio me aclare esas dudas.Soy de Barcelona provaré y si no lo veí claro me pondré en contacto contigo.Gracias por tu honestidad.Saludos
A tu disposición para cuando necesites. Saludos.
Hola Raul.
Practico la escalada, la espeleologia y el barranquismo.A primeros de mayo realice 4 barrancos en 2 dias y note un dolor en el hombro que se acentuaba si miraba al cielo.Tras darme cita en el fisio, acudi al de 7 dias sin dolor alguno.Me pincho con agujas y les puso corriente.Sali peor que nunca y asi semanas de un dolor insoportable en el hombro que irradia al biceps, como mordiscos.Me dejo en msnos de su socio y tras 10 sesiones en las cuales me comenta que es tendinitis, bursitis, nervio radial, manguito rotador…..no saben ni el lo que es (la seguridad social ve que los huesos estan bien en la radiografia y estoy pendiente de una resonancia), el dolor va y viene y me duele hasta sin moverme.Me vuelve a dar una sesion el fisio que me dio la primera (el dia 4 de agosto)otra vez con agujas por varios sitios y me quedo 2 dias con un dolor descomunal, parece que me da un poco de tregua 1 dia y empeora.Solo estoy bien tumbado en el sofa.Me duele hasta en la cama.Es un dolor de las cervicales al homoplato y del hombro al biceps calambrazos.Estoy desesperado.Gracias por tu atencion.
Hola, antes de nada decirte que no dispongo de tu historia clínica ni te he evaluado, con lo cual no puedo tomar decisiones para tu caso. En cuanto a la causalidad puede ser diversa, desde tendinopatías, lesiones del rodete glenoideo, atropatías, columna cervical etc. Lo que si te dejo claro es que las terapias pasivas tienen poca cabida, el tratamiento debe ser principalmente activo. Las terapias pasivas te pueden ayudar a reducir el dolor por un corto periodo de tiempo, pero no son validas para adaptar los tejidos a la carga y recuperar tu actividad deportiva. Si estás muy sensibilizado, la punción seca no es buena opción, existe la posibilidad de que empeore el cuadro. Saludos.
Hola Raul .yo buscando en Google . Me salió un quiropractico cerca de mi ciudad .fui para que me atendiera.tenia un dolor en la parte superior de la espalda y parte inferior ,las caderas. Me vio me preguntó mis dolencia y me sacó un escaner en su computadora y .me dijo tienes el disco desgastandose problemas en L4 y L5.y me mando hacer masajes de 10 sesiones..ya voy en la sesion 7 y me siento peor de lo q estaba antes, tengo un dolor de cabezza horrible ,dolor en la mandibula y pulsascines de dolor en la parte atras de la cabeza… Que puedo hacer ….
Saludos
Hola, primero de todo, la quiropráctica es una pseudociencia. Segundo, la única manera de poder ver el presunto desgaste es con una prueba radiológica de la cual el quiropráctico no tiene competencia, con lo cual en este sentido partimos de una estafa. Tercero, vender cupos de sesiones no es correcto, es una manera de mantenerle en el tiempo. En cuanto a su evolución no puedo opinar porque no tengo su historia clínica. Saludos.
Hola Raúl,
Te cuento mi caso, fui al fisioterapeuta (kinesiologo) y divide la sesión en dos partes, primero masajea y manipulación de puntos de dolor, pulsión seca y la segunda mitad de la sesión ejercicios (pesas, con pelota de pilares, etc) pero la última sesión me hizo masajes con una herramienta metálica, me masajeo fuertemente dejándome la piel con marcas rojas con puntos marrones en distintos puntos que me duelen muchísimo. Será que es normal o está ocupando una mala técnica ? La verdad me duele mucho y me hace ir día por medio, siento que me duele tanto que no quiero ir tan pronto nuevamente, espero me puedas responder, muchas gracias por vuestra ayuda.
Principalmente, la función de la terapia manual es generar analgesia por un corto periodo de duración. No tienen un efecto directo en los tejidos, es decir, no cambian las propiedades físicas de los músculos, solo modulan el dolor generando una respuesta en el sistema nervioso y otros sistemas. Teniendo en cuenta que su función no es cambiar nada de los tejidos, no está justificado provocar dolor ni lesiones en la piel. No conozco el porque lo hace, pero puedo suponer que su intención es provocar algún cambio en los tejidos como por ejemplo eliminar contracturas, quitar tensión en la fascina etc. Objetivos que no son posibles porque no son plausibles, no existen las contracturas entendidas como lo entiende gran parte de la población ni una correlación entre la tensión de la fascia y el dolor. Saludos.
Hola, tengo dos hernias diascal el traumatologo me inyeccto un analgésico local lado izquierdo y me dio paea ir a fisioterapia 7 sesiones. Pero empecé con dolor ciatico pierna derecha hoy hice la 6ta sesión con fisioterapia las cuales todas fueron con un aparato de masajes y una a mano nadams no he tenido mejoras con la piernas cree usted que ir a fisioterapia es solo eso masajes con un aparato unos minutos y listo.
Si lo único que está recibiendo es tratamiento con aparatología, está muy lejos de un tratamiento adecuado para su condición. Saludos.